Аскаридоз у дорослих: симптоми і схема лікування

Аскаридоз – найпоширеніший в світі геогельмінтоз, який щорічно вражає мільйони людей. Характерною особливістю даного захворювання залишається наявність 2 фаз розвитку хвороби, які мають ряд особливостей в симптоматиці.

збудник

Гельминтом, який викликає розвиток даного захворювання, є аскарида. Це черв’як веретеноподібної форми, червонуватого кольору. Після загибелі знаходить характерний жовтуватий або молочний колір.

Самці аскарид мають характерний загнутий хвостовий кінець. У довжину вони можуть досягати 15-25 см. Самки черв’яків крупніше (до 40 см). Аскариди – вкрай плодовиті гельмінти.

Всього за 1 день самка може відкласти приблизно 240 тис. Яєць, за рік відповідно 64 млн. Не всі вони встигають запліднитися, однак, якщо в тілі людини живуть обидві статевозрілі особини, то він стає сильним джерелом паразитів.

Самі по собі яйця овальної або округлої форми. Мають подвійну оболонку. Проявляють високу стійкість до факторів зовнішнього середовища. Для свого розвитку їм потрібно перебування в грунті при температурі від 12-13оС до 36оС і вологості в 6-8%. Якщо подібні характеристики грунту відсутні, яйця залишаються в неактивній стадії, але зберігають життєздатність. Тривалість такої «сплячки» може становити роки до настання сприятливих кліматичних умов.

Як відбувається зараження?

Аскаридоз – геогельмінтоз. Це означає, що обов’язковою умовою для передачі черв’яків є проміжна стадія розвитку в грунті. Джерелом зараження залишається хвора людина, в організмі якого паразитують одночасно аскариди обох статей. В такому випадку вони відкладають запліднені яйця, які з фекаліями потрапляють назовні.

Після досягнення грунту, яйця починають активний розвиток. Коли вони дозрівають і стають інвазивними, то можуть заражати людей.

Для цього їм потрібні певні умови:

  • Температура від 12 до 36оС.
  • Вологість 4-8%.

При зниженні температури до 20оС яйця впадають в «сплячку» і можуть в ній залишатися до 12 років. Їх загибель настає тільки при холодах в 30оС або теплі вище +50 оС.

Попадання яєць гельмінтів в кишечник найчастіше відбувається при вживанні продуктів з городу без попереднього очищення водою. Також може спостерігатися зараження через забруднені в землі руки (садівники, землекопи, старателі тощо).

Основною групою ризику по зараженню аскаридозом залишаються діти людей, які постійно працюють на ділянках, в грунті. Під час ігор навколо своїх батьків, вони часто забувають про правила особистої гігієни і їдять немитими руками або їдять безпосередньо з землі. Найчастіше вони заражаються в осінній період, коли дозріває велика частина городніх культур. Це і є основною причиною заковтування яєць.

З моменту потрапляння гельмінта в організм і до досягнення нею статевої зрілості з можливістю відкладати свої власні яйця проходить в середньому 2,5-3 місяці.

Кращим з епідеміологічної точки зору результатом подій залишається паразитування в організмі людини тільки статевозрілих самок. В такому випадку вони виробляють незапліднені яйця, які не несуть подальшої загрози зараження.

патогенез аскоридоз

Аскаридоз – найбільш частий гельмінтоз в світі. Ступінь поширення даного захворювання багато в чому залежить від наступних умов:

  • Забрудненість ґрунту фекаліями.
  • Зволоженість грунту.
  • Кліматичні умови конкретної географічної зони.
  • Ступінь обробки землі тощо.

Не реєструються випадки аскаридозу тільки в районі тундри і пустель, де практично немає умов для розвитку яєць гельмінта. Найчастіше люди заражаються в областях, де добре розвинене сільське господарство. Відповідно у місцевих жителів відсоток захворюваності нижче, ніж в селі.

Сам процес зараження відбувається пероральним шляхом. У патогенезі захворювання виділяють 2 основні фази:

  1. Міграційну.
  2. Кишкову.

У першому періоді яйця гельмінта потрапляють в кишечник, де з них вилуплюються маленькі інвазивні личинки. Останні пробиваються крізь слизову оболонку кишечника і проникають в судинне русло.

З потоком крові вони направляються спочатку в печінку, потім в праві відділи серця, звідки потрапляють в легеневі артерії. Там вони проривають капіляри і продовжують свій актівнийрост. У процесі розвитку цієї фази хвороби прогресують переважно алергічні прояви.

Причиною тому є виділення гельминтом великого числа антигенів з продуктами своєї життєдіяльності. Після виходу в просвіт дихальних шляхів, вони заковтують разом з мокротою і знову потрапляють в кишечник, але вже у вигляді статевозрілих особин, де триває наступна стадія розвитку недуги. Тривалість першого періоду становить в середньому 12-14 днів.

Кишкова фаза захворювання характеризується активацією гельмінта в просвіті травної трубки. Тут він веде головну паразитичну діяльність, відкладає яйця і викликає відповідну симптоматику.

В основному відбувається механічне і хімічне ушкодження стінки кишечника. Симптоми і лікування аскаридозу у дорослих в даному випадку багато в чому залежать від ступеня інвазії і кількості проковтнув яєць.

Клінічна картина міграційної фази

Перша стадія захворювання, що супроводжується міграцією личинок по кровоносній руслу, може протікати з різною виразністю. Якщо кількість потрапили яєць в тіло людини невелике, то симптоми можуть і зовсім не розвиватися. Черв’як «тихо» проходить всі етапи свого розвитку до моменту потрапляння в кишечник.

Однак якщо число личинок досягає певних цифр, то найбільш вираженими проявами захворювання на даному етапі є:

  • Загальна слабкість.
  • Втрата працездатності.
  • Головний біль і запаморочення.
  • Поява дрібних крововиливів на шкірі.
  • Розвиваються зони на тілі, які постійно сверблять.
  • Може підніматися температура.

При значній інвазії легких прогресує їх ураження з розвитком симптоматики пневмонії. Виникає кашель, іноді приєднується кровохаркання кров’ю, з’являється біль в грудях, задишка.

При аускультативном дослідженні пацієнта чутні хрипи над поверхнею легких. В аналізі крові буде значно підвищуватися кількість еозинофілів (до 50-60%). Все це свідчить про наявність гельмінтної інвазії і відповіді імунної системи організму на неї.

Крайньою формою ураження тканин легенів в цій фазі є формування великої кількості крововиливів в паренхіму органу. Таке відбувається вкрай рідко, але залишається можливим.

Клінічна картина кишкової фази

Після повторного заковтування вже зрілих личинок, відбувається їх потрапляння в кишковий тракт, де вони досягають своїх остаточних розмірів і активності. Починається наступний період хвороби.

Кишкова фаза аскаридозу характеризується поліморфізмом симптоматики. Все залежить від кількості паразитів в організмі, їх активності і відповідної можливості самого тіла хворого.

В процесі розвитку ознак захворювання виділяють 3 основних синдрому, які найчастіше прогресують у пацієнтів:

  1. Астенічний. Найчастіше характерний для дітей. Виявляється слабкістю, апатією, відсутністю бажання щось робити, гратися. Нерідко пацієнтів турбують головний біль, підвищення температури тіла, відчуття розбитості. Частою ознакою є «примхливий апетит» у дітей, що обумовлено наявністю паразитів.
  2. Кишковий. Найбільш поширений вид ураження організму при аскаридозі. Обумовлене активним розвитком гельмінтів в порожнині травної трубки. Вони механічно і хімічно пошкоджують слизову оболонку, заважають нормальному пасажу їжі. Через це прогресують такі окремі симптоми:
  • Втрата апетиту.
  • Нудота блювота.
  • Діарея.
  • Болі по всій поверхні живота.
  • Схуднення.

Найбільш небезпечною формою кишкового пошкодження залишається закупорка просвіту травної трубки клубками черв’яків. Як результат, розвивається гостра кишкова непрохідність, яка може нести загрозу життю пацієнта. В даному випадку єдиним методом лікування залишається хірургічне втручання.

  1. Неврологічний. Аскаридоз практично завжди протікає з порушенням роботи ЦНС. В основному це пов’язано з виснаженням сил організму і впливом продуктом обміну паразитів. Проявами служать емоційна лабільність, дратівливість, порушення ритму сну, погіршення пам’яті тощо.

Симптоми і лікування аскаридозу у дорослих багато в чому залежать від можливості організму чинити опір інвазії. Іноді навіть бувають приховані форми хвороби, коли людина не здогадується про наявність проблеми, але залишається джерелом зараження. З точки зору епідеміології, даний варіант найбільш несприятливий.

Крім того в окремих випадках може спостерігатися проникнення гельмінтів в печінку, жовчовивідні протоки, підшлункову залозу. У всіх цих випадках будуть прогресувати характерні симптоми ураження цих органів.

Терапія захворювання і курси лікування

Схема лікування аскаридозу у дорослих і дітей багато в чому залежить від маси пацієнта, а також ступеня прогресування клінічної картини.

Якщо патологія знаходиться на стадії міграції гельмінтів з потоком крові, то препаратами вибору залишаються наступні ліки:

  • Левамізол (Декарис). Приймати потрібно по 1 таб. (0,15 г) 1 раз в день.
  • Мебендазол (Вермокс). По 1 таблетці 2 рази на добу протягом 3 днів.
  • Тіабендазол (Тетусім). По 1 таб. 3 рази на день протягом 3 діб.

У будь-якому випадку самолікування подібними засобами протипоказано. Обов’язково потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем для корекції дози і режиму прийому препаратів.

Незважаючи на зазначені вище кошти, найчастіше доводиться лікувати вже кишкову форму патології. Тому схема терапії може трохи відрізнятися.

Препаратами вибору залишаються:

  • Левамізол (Декарис). Приймати потрібно по 1 таб. (0,15 г) 1 раз на день одноразово.
  • Пірантел. Приймати засіб потрібно одноразово в розрахунку 5 мг / кг маси тіла пацієнта. 1 таблетка містить 250 мг.

Добре себе зарекомендував Немозол при аскаридозі схема лікування якого є досить простою. Випускається він у вигляді суспензії для перорального прийому. Необхідно одноразово вжити 20 мл ліки і все. При необхідності проводиться додаткова консультація у лікаря для вирішення питання про продовження лікування. Однак найчастіше в цьому немає потреби.